تازههای نازایی مردان/ دکتر سیدعلاءالدین عسگری
این دستنوشتههای جسته و گریخته خلاصهی کنفرانسی است که به تاریخ ۸۸/۲/۳۱ در موسسهی مهر ارایه شده و بنا به درخواست همکارمان، آقای دکتر جوزی، به رشتهی تحریر درآمده است. یادم آمد حدود ۵ سال پیش که بنده به اتفاق تعدادی از همکاران و مدیر محترم گروه ارولوژی، استاد ارجمند جناب آقای دکتر دژآباد، پانل و سخنرانی با عنوان عفونتهای ادراری و Voiding dysfunction (که درصد قابل توجهی از ما و خانوادهها با آن درگیریم و شاید خود ندانیم!) در انجمن ارولوژی ایران داشتم. چندین و چند بار تماس و تقاضایی از طرف استاد ارجمند جناب آقای دکتر رجایی (دبیر علمی انجمن ارولوژی) صورت گرفت که خلاصهی گفتار و کنفرانس را بهصورت مکتوب جهت چاپ در مجلهی «ارولوژی امروز» ارایه دهم. متاسفانه ارایه نشد و فرصت نشد و صد البته فرصتسوزی شد و حاصل آن شرمندگی بنده از آن قولی که به آن استاد محترم داده بودم. (خدایا اوقات ما را بابرکت بگردان!) ولی در مقابل تقاضای همکار هنرمندمان آقای دکتر جوزی چندان تاب و توان رد کردن نبود زیرا هنر روح را تلطیف میکند! و این مقدمه شاید جزیی از جبران مافات باشد. و سر آخر امید است این نوشتار و گفتار منکسر ما مورد مقبول درگاه دوست باشد که هرچه داریم از اوست.
واریکوسل و نازایی
امروزه اثر واریکوسل روی نازایی و بهبود زایایی بعد از عمل جراحی واریکوسلکتومی (برخلاف چند سال قبل) در مطالعات پایه و Randomized control trial (RCT) به اثبات رسیده است. از آنجایی که شروع واریکوسل از دورهی نوجوانی با شیوع ۱۵-۱۰% و اثر تخریبی آن وابسته به زمان است، حال سوال این است که زمان عمل جراحی در نوجوانان چه موقع است؟ پاسخ:
۱- در صورتی که بیضهی مبتلا نسبت به بیضهی سالم دچار اختلاف حجم بیش از ۲۰% و بهویژه بالای ۳۰% باشد. امروزه معتقدند که برای اختلاف حجم ۲۰% (برخلاف ۳۰%) نباید بلافاصله عمل کرد، بلکه بهمدت یک سال باید صبر کرد.
۲- زمانی که در سونوگرافی داپلر فلوی برگشت وریدی بالای cm 38 در ثانیه باشد.
۳- ولی در افراد بالغ بهطور عمده عمل جراحی واریکوسل در افراد دچار هیپوتروفی بیضهی مبتلا و یا فرد دچار نازایی همراه با اختلال پارامترهای مایع منی (Stress pattern) باشد اندیکاسیون دارد. حتی نشان دادهاند عمل جراحی واریکوسل میتواند باعث اصلاح آزواسپرم شود. باید دقت کرد که در نوجوانان، برخلاف بالغین، بهعلت اسکروتوم کوچکتر و ضخامت پوست کمتر آن، وریدهای زیر mm 2 نیز بهآسانی قابل مشاهده و لمس است. بنابراین گرید (Grade) واریکوسل در نوجوانان شاید چندان قابل اعتماد نباشد، بلکه عمده تاکید روی اختلاف بالای ۲۰% حجم بیضههاست زیرا در نوجوانان با اختلاف حجم ۲۰-۱۰% در ۱۱% موارد اختلال حرکت اسپرم نشان دادهاند ولی در اختلاف حجم بالای ۲۰% این اختلال حرکت اسپرم به ۵۹% میرسد.
امروزه مکانیسم اثر تخریبی و نازایی واریکوسل را عمدتاً بهعلت Reactive oxygen species (ROS) و نیز آپوپتوزیس (Apoptosis) سلولهای ژرمینال (بهعلت اثر گرمایی واریکوسل) و همچنین اختلال خونرسانی بافت بیضه ناشی از اختلال موضعی در Nitric oxide synthetase (NOS) میدانند و نشان دادهاند که با عمل جراحی واریکوسل سطوح Oxidative stress (OS) و نیز آپوپتوزیس به حالت نرمال برمیگردد و اختلال NOS اصلاح میشود. بر این اساس در بیماران نازا که با عمل جراحی واریکوسل هنوز بهبود قابل توجه در پارامترهای مایع منی دیده نمیشود، تمایل و توصیه به استفاده از آنتیاکسیدانها، روی و حتی ویاگرا (Viagra) است.
در کل برای پیشگیری از اثرات جانبی واریکوسل در بیمارانی که هنوز بهعللی توصیه به عمل جراحی آن نمیشود، رعایت موارد زیر ضروری است:
۱- اجتناب از دوش و حمام گرم
۲- اجتناب از ایستادن طولانیمدت
۳- اجتناب از فعالیت در محیطهای گرم
۴- اجتناب از استفاده طولانیمدت از لپتاپ
۵- نشستن مودب (Polite sitting) بهصورت چهارزانو، زیرا باعث بهبود برگشت وریدی میشود.
۶- بررسی از نظر واریس اندام تحتانی.*
سر آخر نباید فراموش کرد که ۸۰% افراد دچار واریکوسل زایا (Fertile) هستند، پس برای درمان جراحی آنها باید برخورد انتخابی (Selective approach) کرد.
مسایل زناشویی (Coital problems)
جالب است بدانیم مسایل هورمونی علل ۳-۱% نازایی را تشکیل میدهد ولی مسایل زناشویی (شستشوی واژن و واژینیسموس و…) میتواند ۵ تا حتی ۱۰% علل نازایی را تشکیل دهد.
بیضههای نزولنکرده (UDT) و نازایی
امروزه گفته میشود که این بیضهها اگر در ناحیهی بالا قرار گرفته باشند، در سن ۶ ماهگی و اگر در نواحی پایینتر (High scrotal) باشند در سن حداکثر یکسالگی عمل شوند. توصیه میشود که اینها از شیر مادر تغذیه کنند زیرا برای تغذیهی نوزاد با شیر مادر ۱۶۸ فایده ذکر میگردد و فایدهی ۱۶۹ آن این است که نزول بیضه را تسهیل میکند!
استرس و نازایی
گفته میشود نازایی بهعلت بار خانوادگی و اجتماعی و روحی و روانی بهویژه در جامعهی سنتی ما میتواند مشکلآفرین باشد و نشان دادهاند ورود به مراکز ناباروری باعث افزایش سطح استرس و سطوح OS و این خود باعث نازایی یا تشدید آن میشود. بنابراین توجه به حالت روحی و روانی و ارزیابی آن در مرد نابارور از همان ابتدا، ضرورت تام دارد بهطوری که از هر ۱۰ نفر حداقل در یک مورد مسالهی روانی نقش کلیدی دارد. در امتداد این استرس، فرد میتواند دچار ناتوانی جنسی و سر آخر افسردگی و دپرسیون گردد. در اینجاست که بهمحض تشخیص آن باید از هرگونه اقدام درمانی یا تشخیصی نازایی اجتناب کرد و بیمار را نزد روانپزشک ارجاع داد. جالب است بدانیم در مطالعات نشان دادهاند در افرادی که قرار بود اعدام شوند و حکم اعدام آنها بهعللی لغو و تبرئه شده بودند، در اثر این استرس شدید اسپرماتوژنزیس فرد کاملاً مختل شده و از بین رفته بود (Germ cell aplasia) که بهتدریج بعد از چند ماه به حالت طبیعی برگشت.
جان کلام اینکه استرس با مکانیسم ROS باعث آسیب اسپرم و ناباروری میشود و خود ناباروری نیز باعث فشارهای روانی و استرس بیشتر بهویژه در زنها میگردد و ۶۰% آنها دچار اضطراب و یکچهارم دچار افسردگی میشوند. این ضربالمثل انگلیسی را فراموش نکنیم که پشت هر مدرک لیسانس یک زخم معده خوابیده است. برای پیشگیری و راههای کنترل استرس موارد زیر را فراموش نکنیم:
– نوشیدن یک لیوان شیر خنک بههمراه ۲ تا ۳ عدد خرما
– جویدن آدامس
– خندیدن، زیرا یک دقیقه خنده باعث آرامش و کاهش فشار روانی بهمدت ۴۵ دقیقه میشود.
– تنفس عمیق و بازدم آرام، ورزشهای سبک و نرم، بستن چشمها و فکر کردن به موقعیتهای زیبا و آرامشدهنده و بالاتر از همهی اینها یاد خدا بودن و اعتقادات قوی مذهبی داشتن است (الا بذکر الله تطمئن القلوب). بررسیهای یکی از ۱۰ دانشگاه برتر آمریکا نشان میدهد که داشتن اعتقادات مذهبی و شرکت در جلسات مذهبی باعث ارتقای سلامت و کاهش مدت بستری بیماران و بهبود سریعتر زخمها و شیوع کمتر بستری در CCU میگردد.
چاقی و نازایی
قویاً ثابت شده است که افراد چاق کمتر پدر و صاحب فرزند میشوند! چرا؟
زیرا چاقی بهعلت اختلال در بستر خونرسانی (ناشی از اختلال در نیتریک اکساید) و ایجاد رادیکالهای آزاد اکسیژن (ROS) و اختلال در محور هورمونی بهصورت Relative hypogonadotropic hypogonadism باعث اختلال در اسپرماتوژنزیس و نازایی میگردد. نشان دادهاند افراد چاقی که شاخص تودهی بدنی (BMI) آنها بالای ۳۱ (در مقابل ۲۸) و ضخامت پوست آنها بالای mm 34 (در مقابل mm 25) است شانس کمتری برای پدر شدن دارند.
نقش رادیکالهای آزاد اکسیژن در نازایی
رادیکالهای آزاد اکسیژن (ROS) امروزه برای نازایی قویاً مطرح است و ما برای واریکوسل، چاقی، استرس و… آن را متهم اصلی میدانیم.
حال با چه مکانیسمی ROS باعث نازایی میگردد؟
ناگفته پیداست که سطوح پایین رادیکالهای آزاد اکسیژن برای ظرفیتسازی (Capacitation) واکنش آکروزوم (Acrosome reaction)، تحرک اسپرم و در نهایت برای کل بدن ضروری است ولی سطوح بالای آن باعث آسیب اسپرم و نازایی میگردد زیرا پلاسمای غشای اسپرم محتوی مقادیر بالای اسیدهای چرب اشباعنشده است که بهآسانی توسط ROS پراکسیده میشود و بهدنبال آن غشای اسپرم سیالیت و شفافیت خود را از دست میدهد و تحرک اسپرم و توانایی آن برای اتصال با تخمک مختل میشود. از طرف دیگر، محصول نهایی پراکسیده شدن چربی (Lipid peroxidation) غشای اسپرم یک ترکیب آلدئیدی به نام ۴- هیدروکسی ۲- نونئال است که محیط را قلیایی میکند و بالطبع به DNA صدمه و آسیب میزند. نهایتاً سطوح بالای ROS بهعلت تخریب غشاهای لایهی داخلی و بیرونی میتوکندری و بهدنبال آن آزادسازی سیتوکروم C به خودکشی سلولی و آپوپتوزیس (Apoptosis) میانجامد. مجموعهی این عوامل دست به دست هم میدهد و بهعلت اختلال در عملکرد و فیزیولوژی اسپرم باعث نازایی میشود بهطوری که امروزه در بیش از ۴۰% پلاسمای منی مردان نازا سطوح بالا و غیرمجاز ROS را نشان دادهاند. بههمین علت امروزه به نقش آنتیاکسیدانها در درمان نازایی بهویژه با علت نامعلوم و غیرقابل توجیه (Unexplained) بیش از پیش اهمیت میدهند.
سقط و واریکوسل
در مورد علل پدری سقط جنین کمتر صحبت بهمیان آمده است و در آن عمدتاً به اختلالات کروموزومی اشاره میشود. از طرفی مشخص شده است که اولیگواسپرمی و اشکال غیرطبیعی اسپرم میتواند همراه با اختلالات کروموزومی در اسپرم باشد و همچنین سطوح بالای ROS در بیماران واریکوسل بهعلت آسیب غشای داخلی و بیرونی میتوکندری و نیز تخریب زنجیرههای DNA و قطعه قطعه کردن آن (DNA fragmentation) میتواند باعث تغییر در ظهور و بروز ژن پدری در مراحل تکامل جنینی و احتمالاً سقط گردد. بر این اساس در بررسی مولف و همکاران زنان و زایمان روی ۲۷۶ خانم ۴۰-۲۰ سالهی مبتلا به سقط جنین ایدیوپاتیک مشخص شد که ۱۳۶ زن، مردان دچار واریکوسل داشتند که شیوع OAT syndrome در بین افراد واریکوسلی از ۲۰ تا ۷۵% متغیر بود (براساس نوع پارامتر مایع منی). تمامی این افراد عمل جراحی واریکوسل شدند که سهچهارم آنها بهمدت ۶ تا ۱۸ ماه تحت پیگیری قرار گرفتند و مشخص شد شیوع سقط نسبتاً کاهش پیدا کرد (Unpublished data). جزییات و اطلاعات این مطالعه که در نوع خود اولین مطالعه با اثر مداخلهای در دنیاست، آمادهی ارایه برای چاپ در مجلات معتبر است.
از آنجایی که موضوع سقط و واریکوسل مورد حساسیت و دقت نظر همکاران در کنفرانس قرار گرفته و تاکنون مطالعهای مشابه با اثر مداخلهای انجام نشده است، بنابراین توصیه میشود بهدلیل Selected biasis احتمالی نمونهها و افزایش Validity و Reliabity یافتههای آن باید مطالعات گستردهتر و عمیقتری صورت گیرد. در نتیجه یافتههای این مطالعه را باید بااحتیاط تلقی کرد.
واریکوسل در زنان
پاسخ به این پرسش که آیا زنان نیز دارای واریکوسل هستند و چه تعداد از آنها مورد عمل جراحی توسط همکاران زنان قرار گرفتهاند تعجب همکاران را شدیداً برانگیخت اما این واقعیت است نه افسانه (It is a fact, no fiction) و در Textbookهای زنان همانند Telends اشاره شده است که جراحی آن باعث کاهش Engorgement و درد ناحیهی وسط Vulva در ایستادن طولانیمدت میشود ولی هنوز هیچگونه نقشی از آن در نازایی مورد اشاره قرار نگرفته است. جالب است بدانیم امروزه با تکنیکهای جدید تصویربرداری، واریکوسل زنان را بهصورت تورم و برجستگی وریدهای تخمدانی در نواحی خلف صفاقی نشان دادهاند.
سبک زندگی و نازایی
امروزه برای درمان نازایی اصلاح سبک زندگی (Life style) بهصورت موارد زیر توصیه میشود:
از مصرف سیگار، ماریجوانا و داروهای تفریحی، لباسهای زیر تنگ، تمرینهای شدید ورزشی، استرس زیاد، چاقی و استفادهی طولانیمدت از لپتاپ باید تا حد امکان اجتناب کرد.
رژیم غذایی در نازایی
اینکه چه غذایی باید خورد سوالی است که بیماران موقع برخاستن از صندلی اطاق پزشک میپرسند. پاسخ:
– مایعات بهاندازهی کافی بخورند.
– گهگاه روزهداری (Fasting) را فراموش نکنند.
این دو حالت فوق موجب برداشت مواد سمی بدن بهویژه اسیدهای چربیهای اشباعشده و تنفس بهتر سلولی میشود! و بر این اساس مصرف بهتر اکسیژن تازه (صبحگاهی) و یوگا را فراموش نکنید!
مصرف غذاهای غنی از آنتیاکسیدانها (آب انار و زعفران) و ویتامین C (مرکبات)، سلنیم و روی (گوجه فرنگی و تخم کدو) اکیداً توصیه میشود.
اما بحث دربارهی دارودرمانی، ژندرمانی، هورموندرمانی و تفسیر و آنالیز مایع منی و نهایتاً روشهای پیشرفتهی کمکباروری (ART) را به فرصت و زمانی دیگر میسپاریم.
* مولف با کمک همکاران در مطالعهای نشان داد که واریکوسل در افراد دچار واریس اندام تحتانی شایعتر است. این مطالعه در کنفرانس انجمن بینالمللی ارولوژی (SIU) در سال ۲۰۰۱ در کشور مالزی ارایه شد.
دکتر سیدعلاءالدین عسگری
فوق تخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری
دانشیار دانشگاه علوم پزشکی گیلان
عضو هیات تحریریهی مجلهی Urology Journal
نشانی: رشت، گلسار، خیابان نواب، جنب داروخانهی دکتر آریافر، تلفن: ۷۲۲۳۷۹۳
بهنقل از: «پزشکان گیل»، ش ۶۹
20 دیدگاه
آذین · می 6, 2010 در 9:36 ق.ظ
سلام
خیلی ممنونم به خاطر اطلاعات مهم ومفید شما من به خاطر بیماری واریکوسل همسرم در سایتها به دنبال مطلب و تحقیق در رابطه با این بیماری هستم و تازه می فهمم چقدر اطلاعات عمومی در باره این بیماری کمه ما ۵ ساله ازدواج کردیم و بچه
نمی خواستیم وفقط به علت درد در ناحیه بیضه راست همسرم به پزشک مراجعه کرد ونتیجه این شد که واریکوسل داره و باید عمل کنه من با مطالعه سایت شما به این نتیجه رسیدم که اگر ما تصمیم داشتیم بچه دار شویم چقدر باید هزینه می کردم هم مالی وهم جانی خدا می داند بعد از چند بار سقط جنین مادر بیچاره پزشکان محترم زنان به این نتیجه می رسیدن که مشکل از کجاست لطفا بیشتر به زوجها اطلاع رسانی کنید .
arad11 · ژوئن 7, 2010 در 3:43 ب.ظ
سلام من الان ۳سال ازدواج کردم بچه دار نمیشیم .عمل واریکوسل انجام دادم حدود ۷ ماه تغیری نکرده .در ضمن گاهی اوقات کل وجودم به حددی گرم میشه که حتما باید یرم زیردوش.ناراحتم از این مشکلم .ازمایش که دادم خیلی پایین بود
Rashtgps 2 · آگوست 3, 2010 در 9:34 ق.ظ
پاسخ دکتر فلاحتکار متخصص کلیه و مجاری ادرار به آراد: چنانچه ناباروری مربوط به واریکوسل باشد بعد از ۳ ماه از عمل جراحی باید اولین تغییرات در آزمایش ظاهر شود. موارد زیادی از علل ناباروری وجود دارد که ممکنست همزمان بیمار واریکوسل داشته باشد اما واریکوسل عامل آن نباشد.بهتر است بررسی کامل تری انجام شود.
امید · سپتامبر 22, 2010 در 2:31 ب.ظ
سلام همسر من دچار وتریکوسل نوع دوم میباشد آزمایش اسپرم تعداد رو ۶۳۰۰۰۰۰۰نشون داده ولی حرکت اسپرم ها ۵%میباشد خیلی نگرانم …به نظر شما برای مشکل حرکت اسپرم ها چه دارویی مصرف کنه
Rashtgps 2 · اکتبر 13, 2010 در 2:33 ق.ظ
پاسخ به امید: حتما نیاز به دارو دارد چون احتمال وجود عفونت وجود دارد. ضمنا در این مرحله با شرایط فوق توصیه به عمل جراحی می شود. حتما با پزشکشان مشورت کنند.
پویان · سپتامبر 28, 2010 در 3:54 ب.ظ
عمل واریکسل میتونه تعداد اس÷رم رو افزایش بده بعد از عمل یک سری ویتامینها مثل ویتامین Eمیتونه کیفیت و سلامت اسپرم رو بهتر کنه شما که تعداد اسپرم های همسرتون ۳۰۰۰۰۰۰هست نا امید نشین گرچه یه خورده مشکله ولی بنظر من پایان راه نیست و میشه وضعیت رو بهتر کرد حتی کسانی که اصلا” اسپرم ندارن از طریق برداشتن اسپرم از بافت بیضه و از طریق لقاح میتونن باردار شن
آذین · اکتبر 3, 2010 در 11:47 ق.ظ
سلام
همسر من بعد از گذشت ۳ ماه از عمل واریکوسل بهبود پیدا کرده آیا ممکنه دوباره عود کنه معمولا چند سال یا چند ماه بعد عود خواهد کرد ؟
Rashtgps 2 · اکتبر 13, 2010 در 2:38 ق.ظ
پاسخ دکتر عسگری به آذین:درصد عود واریکوسل بعد عمل بین ۵ تا ۱۰% و حداکثر ۱۵% است. و حداکثر تا ۶ماه بعد ممکنست عود کند.
كيا · اکتبر 8, 2010 در 12:36 ب.ظ
میخواستم از اطلاعات ارزشمندی که در اختیار خواننده گان قرار دادید تشکر کنم
من هم مشکل واریکسل دارم تعداد اسپرم ۳۸۰۰۰۰۰۰ ولی
raPIDLY PROGRESSIVE 16
SLOWLY PROGRESSIVE 12
NON-PROGRESSIVE 5
IMMOTILE 67
ABNORMAL FORMS 5-7
VIABILITY 65
هست با این وجود عمل سمت چپ وارکسل را یک هفته هست انجام دادم دکتر به من گفت سمت راست جزئی هست ونیازی نیست
نگرانم که چه وضعیتی خواهم داشت؟
Rashtgps 2 · اکتبر 13, 2010 در 2:26 ق.ظ
پاسخ دکتر عسکری به کیا: معمولا نیاز به عمل دوطرفه نیست. لازم است شش ماه بعد از عمل جراحی مجددا آزمایش دهید تا برزسی شوید.
MOHAMAD · اکتبر 25, 2010 در 11:30 ق.ظ
سلام در آزمایش کشت اسپرم اولی تعداد اسپرم ۱۰۰۰۰۰۰۰ بود درصد اسپرم ۵۰ msc 5و fsc 2.5 و smi 15و در نتیجه کل تعداد کل اسپرم در نمونه ۶۰ و تعداد کل اسپرم متحرک ۳۰ و تعداد اسپرم دارای مورفولوژی نرمال ومتحرک ۱۵ در ازماش دوم
volume 8 1-5
color milke
liqueftion 20 10-60
viscosity norma l
agglutination absent
wbc 6-8 0-5
rbc 0-1 0-5
count 102*1 20- 200*10
motiliy 55% >60%
progresive motility(a+b) 40% >50%
ph 8 7-8
classification a 10 b 30 c 15 d 45
class A : means sperm move ahead quickly
class B : means sperm move ahead slowly or sluggish
class C : means sperm doesnot move ahead
classD : means sperm is still
دکتر در آزمایش اول گفت احتمال واریکسل ۲ دارم در آزمایش دوم ۳ روز دیگه وقت دارم نظر شما در آزمایش دومم بهتر شدم دکتر آزمایشگاه گفت خیلی بهتره در آزمایش اول ۱٫۵ قبلش منی ازم خارج شده بود ولی در آزمایش دوم ۴ روز قبل CLASS A B C D FNI?
Rashtgps 2 · ژانویه 5, 2011 در 7:59 ب.ظ
پاسخ دکتر عسگری به محمد:نیاز به عمل جراحی واریکوسل ندارد. خانم بررسی کامل شود اگر نرمال بود توصیه به تست PCT(تست بعد از نزدیکی) می شود.
masoud · نوامبر 3, 2010 در 12:06 ب.ظ
سلام
من ۲۷ سالمه و بیشتر از یک ساله که ازدواج کردم سه هفته پیش به خاطر نازایی به پزشک مراجعه کردم . با آزمایش اسپرم مشخص شد که
————————
duration of abstinence 3
coll/test time 120
volum 3.5
ph 8
concentration (count) <0.5
msc 0
fsc 0
smi 1
wbc 4-6
rbc 1-3
epith cells 1-2
manual sperm count 10000000
motility(manual method) 10
————————
جواب آزمایش هورمن های من اینه
prolactin (ecl) 6.6
lh (ecl) 4.05
fsh(ecl) L 2.85
testosterone (ecl) 5.6
estradiol (ecl) 45.7
————————
جواب سنوگرافی من اینه
بیضه راست به ابعاد۳۰*۲۵*۴۷ میلیمتر و حجم۱۷ سی سی دارای حدود صاف و اکوپترن طبیعی است
بیضه چپ به ابعاد ۲۹*۲۳*۴۳ ملیمتر و حجم ۱۴ سی سی دارای حدود صاف و اکوپترن طبیعی است
ضایعه فضا گیر – توده و کیست مشاهده نشده
ضخامت و اکوی اپیدیدیم دو طرف طبیعی است
هیدروسل دیده نشده
واریکوسل ۳-۲ grade دو طرفه با شدت بیشتر در سمت چپ مشهود است
در حالت ایستاده و با نور والسالو ، قطر وریدهای شبکه پامپینی فورم در دو طرف ۳ میلیمتر و شکل آنها tortuous است.
————————
پزشک معالج من با آزمایش بالینی شانس بهبود من رو حتی با عمل واریکوسلکتومی ۱۵ الی ۲۰ درصد اعلام کرد
من یک هفته پیش عمل رو انجام دادم
-آیا واقعا شانس بچه دار شدن من اینقدر ضعیفه؟
-اقدام بعدی من پس از عمل چیه و باید کجا مراجعه کنم؟
-آیا با توجه به وضعیت ظاهری بیضه و هورمنها امکان برگشت به حالت عادی بیضه وجود نداره؟
-اگر بعد از چند ماه بهبودی در وضعیت اسپرم من دیده نشده چه راهی برای بچه دار شدن من هست؟
-لطفا پزشک یا مرکز تخصصی مناسب برای درمان به من معرفی کنید که من آواره مطب پزشکان نشوم.
با تشکر
منتظر شما هستم
Rashtgps 2 · ژانویه 5, 2011 در 7:49 ب.ظ
پاسخ دکتر عسگری به مسعود: شانس کم است. نیاز به عمل جراحی مجدد با توجه به جواب سونو گرافی نیست. پاسخ سو ال سوم شما منفی است و نیازبه مراجعه به دکتر زنان و زایمان جهت انجام تست های کمک باروری مثل ICSI(intracytoplasmic sperm injection), ART(Automated Reagin test) , IVF است.
masoud · دسامبر 10, 2010 در 12:58 ب.ظ
مسخرست
الان از یک ماه هم میگذره پس چی شد این پاسخ پزشک
اگه سخته اداره کردن این سایت لطفا جمعش کنید که مردم سر کار نرن….
masoud · ژانویه 28, 2011 در 10:46 ق.ظ
سلام آقای دکتر عسگری
بالاخره بعد از ۲ ماه انتظار جواب من رو دادید..
من سه ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم
قبل از عمل که نتیجه آزمایش من رو ملاحظه کردید( تقریبا صفر )
–بعد از دو ماه از عمل تعداد اسپرم زنده من ۶ میلیون و اسپرم های فعال و جنبنده ۶۸% بود
–و در ماه سوم که چند روز پیش جواب آزمایش اون رو گرفتم تعداد اسپرم زنده ۱۲ میلیون و تقریبا ۵۰% فعال بودن
مابقی پارامترهای آزمایش نرمان بودن
الان نظر شما چیه ؟
ممنون اگه زودتر به من جواب بدین
rashtgps · فوریه 23, 2011 در 7:18 ب.ظ
پاسخ به مسعود: متاسفانه نویسندهی محترم بهعلت کمبود فرصت از پاسخگویی به سوالات سایت عذر خواستهاند.
آذين · آوریل 23, 2011 در 3:41 ب.ظ
سلام همسرم عمل واریکوسل انجام داد و بعد از عمل جواب آزمایش و نتیجه مثبت بود و یکسال است که از عمل گذشته و ۳ ماه است که اقدام برای بارداری داریم ولی هنوز نتیجه نگرفتیم و در سایتی در رابطه با عمل واریکوسل این جمله را نوشته اند آیا به نظر شما جمله صحیحی می باشد که به آن اکتفا کنیم یا مجدد دکتر برویم :
(جراحی جهت رفع نقص واریکوسل
• میزان موفقیت: تا ۴۳ درصد مردان قادر به باردار کردن همسر خود طی یک سال بعد از جراحی بودند، و تا ۶۹ درصد طی دو سال.)
رضا · آوریل 26, 2011 در 11:07 ق.ظ
سلام من الان ۲سال ازدواج کردم بچه دار نمیشیم .نمیدونم واریکوسل دارم یا نه در ضمن آزمایش اسپرم دادم هفتاد میلیون اسپرم دارم.که پنجاه درصد حرکت نداره .لطفا کمک کنید.
Rashtgps 2 · آوریل 26, 2011 در 11:10 ق.ظ
پاسخ به رضا: برای بررسی از نظر واریکوسل به همکاران پزشک عمومی یا متخصصان اورولوژی مراجعه کنید.
دیدگاهها بسته است.