توصيه‌هاي لازم براي كاهش بيماري‌هاي مادرزادي قلب جنين/ دكتر سيدحسن وشتاني

منتشرشده توسط rashtgps در تاریخ

017مقدمه
شیوع بیماری‌های مادرزادی قلب در نوزادان زنده به‌دنیا آمده حدود ۰/۸% است ولی شیوع این بیماری‌ها در جنین بالاتر است به‌طوری که تقریباً ۲۲ در هزار نوزادانی که مرده به‌دنیا می‌آیند مشکلات متعدد و بزرگ آناتومی قلب دارند.

اتیولوژی
در ایجاد بیماری‌های مادرزادی قلب عوامل متعددی دخالت دارد که شامل: ۱- عوامل مادری، ۲- عوامل جنینی و ۳- عوامل فامیلی و ارثی و اختلالات کروموزومی است.
۱-    عوامل مادری: این عوامل شامل دیابت مادری (اولیه و ثانویه)، فشار خون بالا و اختلالات تیروئیدی مادر، صرع و مصرف داروهای ضد صرع، فنیل‌ کتونوری، مصرف داروهای تراتوژن (مانند تالیدومید، پیریمیدون، کاربامازپین، فنی‌توئین، دیازپام، لیتیوم، هیدانتوئین، اسید والپروئیک، کوکائین، کومادین، سیکلوفسفامید و …)، عفونت‌های مادری (مانند سرخجه، CMV، کوکساکی، آنفلوانزا، سرخک، اوریون)، اولیگوهیدروآمنیوس، پولی‌هیدروآمنیوس، بیماری‌های روماتوئیدی و لوپوس (SLE)، اشعه‌ی X، سیگار و مصرف الکل است.
۲-    عوامل جنینی: مشکلات جنینی که می‌تواند همراه با بیماری‌های مادرزادی قلب باشد، شامل موارد زیر است:
الف. کوچک بودن جنین به‌نسبت سن حاملگی، هیدروپس فتالیس، ناهنجاری‌های خارج قلبی (آترزی مری، آترزی دوازدهه، فیستول مری به نای، امفالوسل، فتق دیافراگماتیک، مشکلات کلیوی جنین، هیدروسفالی)
ب. ناهنجاری‌های کروموزومی (تریزومی ۲۱، ۱۸، ۱۳ و سندرم ترنر)
پ. نامنظمی‌های قلبی (نامنظمی قلب ناپایدار و پایدار، تاکی‌کاردی فوق بطنی پایدار، برادی‌کاردی پایدار).
۳-    عوامل فامیلی و ارثی: این عوامل شامل وجود بیماری‌های مادرزادی قلب در خانواده، والدین و اقوام والدین، کاردیومیوپاتی فامیلی، سندرم مارفان، سندرم دی‌جرج (Di-george)، سندرم اولت اورام (Holt-Oram)، سندرم نونان (Noonan) و وجود قلب چپ کوچک است.
همان‌طور که می‌دانیم قسمت‌های مختلف قلب و سایر اعضای بدن جنین بین هفته‌ی دوم و دهم حاملگی تشکیل می‌شود. اثرات مضر عوامل فوق‌الذکر در این دوره می‌تواند سبب ایجاد اختلالات آناتومی در قلب و اعضای دیگر بدن شود و پس از این دوره این عوامل می‌تواند روی عملکرد و ضربان قلب جنین تاثیر بگذارد.
027
تشخیص
تشخیص بیماری‌های مادرزادی و آریتمی‌های قلب جنین از طریق اکوکاردیوگرافی قلب جنین امکان‌پذیر است و بهترین زمان انجام این کار از هفته‌ی ۱۸ حاملگی به بعد است. کاربرد عملی اکوی قلب جنین در موارد زیر است:
۱-    تشخیص بیماری‌های مادرزادی قلب
۲-    تشخیص آریتمی‌های ضربانات قلب جنین
۳-    تشخیص نوع آریتمی ضربانات قلب جنین و درمان آن
۴-    تشخیص نارسایی قلب جنین و هیدروپس فتالیس
۵-    درمان نارسایی قلب جنین
۶-    فراهم کردن تمهیدات لازم برای زایمان نوزادانی که مبتلا به بیماری کمپلکس مادرزادی قلب هستند
۷-    توصیه به سقط جنین در مواردی که مشکلات متعدد و کمپلکس لاعلاج قلب جنین وجود دارد که ممکن است باعث مرگ جنین در حین حاملگی و یا بعد از زایمان شود.
انجام اکوکاردیوگرافی جنین در موارد زیر اندیکاسیون دارد:
۱-    مادران دیابتیک
۲-    مادران مبتلا به اختلالات تیروئیدی (هیپرتیروئیدی و هیپوتیروئیدی)
۳-    مادران مبتلا به فشار خون بالا
۴-    مادران مبتلا به فنیل کتونوری
۵-    مادرانی که یک فرزند مبتلا به بیماری مادرزادی قلب دارند
۶-    مادرانی که در خانواده‌ی آن‌ها بیماری کروموزومی و ژنتیکی وجود دارد
۷-    مادرانی که در سه ماهه‌ی اول حاملگی داروهای تراتوژن مصرف کرده‌اند
۸-    مواردی که مادر، پدر یا یکی از اقوام درجه‌ی یک آن‌ها مبتلا به بیماری مادرزادی قلب باشند
۹-    در تمام دیس‌ریتمی‌های قلب جنین (تاکی‌کاردی پایدار، تاکی‌کاردی ناپایدار، برادی‌کاردی پایدار و برادی‌کاردی ناپایدار)
۱۰-    مادرانی که سابقه‌ی سقط‌های مکرر دارند.

پیشگیری
لازم است خانم‌ها برای باردار شدن حداقل سه ماه پیش از حاملگی برنامه‌ریزی کنند و اقدامات زیر انجام شود:
–    آزمایش‌های لازم برای بررسی دیابت، اختلالات تیروئیدی و فنیل‌ کتونوری
–    بررسی آنمی و علت آنمی و درمان آن
–    معاینه‌ی بالینی کامل از نظر بررسی وجود عفونت‌های مزمن و حاد و درمان آن‌ها
–    درمان فشار خون بالا
–    کاهش وزن در مورد خانم‌های چاق
–    درمان صرع
–    در صورت وجود فنیل کتونوری، حذف اسید آمینه‌ی آلانین از رژیم غذایی از سه ماه پیش از حاملگی و طی دوران حاملگی
–    حذف سیگار، کافئین و مشروبات الکلی
–    اجتناب از تماس با بیماران مبتلا به بیماری‌های ویروسی و عفونی
–    تزریق واکسن سرخجه و هپاتیت B (در صورتی که انجام نشده باشد)
–    اجتناب از تماس با اشعه‌ی X خصوصاً در ۱۰-۲ هفته‌ی اول حاملگی
–    دور بودن از استرس‌های روحی و روانی طی حاملگی
–    مصرف روزانه‌ی مولتی ویتامین با اسید فولیک از سه ماه پیش از حاملگی و طی دوران حاملگی (بررسی‌ها نشان داده است که مصرف روزانه‌ی مولتی ویتامین با اسید فولیک در خانم‌های باردار تا حدود زیادی ناهنجاری‌های قلبی و دستگاه عصبی را کاهش می‌دهد).
با رعایت توصیه‌های فوق‌الذکر، خطر ایجاد ناهنجاری‌های مادرزادی قلب جنین در خانم‌های باردار کاهش می‌یابد.

دکتر سیدحسن وشتانی
فوق تخصص قلب و عروق کودکان و نوجوانان
نشانی: رشت، بین میدان گلسار و پل بوسار، جنب داروخانه‌ی شبانه‌روزی گلسار، خیابان نواب، ساختمان پزشکان ۲۱
تلفن: ۷۲۳۹۲۸۵-۷۲۲۹۵۶۴

به‌نقل از «پزشکان گیل»، ش ۵۴


53 دیدگاه

somaye · مرداد ۱۰, ۱۳۸۸ در ۱۲:۲۰ ب.ظ

kheili khooob bood aghaye doctor
man dar hafteye 7 hamelegi hastam ama hanooz dar sonoye vajinal ghalb moshahede nashode momkene khatar dashte bashe?

    rashtgps · مرداد ۱۳, ۱۳۸۸ در ۵:۲۵ ب.ظ

    با سلام و پوزش از تاخیر؛
    پاسخ دکتر وشتانی:
    ضربان قلب جنین از هفته‌ی پنجم باید دیده شود ولی مشاهده‌ی قسمت‌های مختلف قلب و ناهنجاری‌های احتمالی از هفته‌ی ۱۶ به بعد میسر است.

سحر · مرداد ۲۲, ۱۳۸۸ در ۲:۵۰ ب.ظ

سلام اقای دکتر من در ۳ ماه پیش فرزندی به دنیا اوردم که دچار مشکل قلبی بود یکی از رگهای قلبش که اکسیژنه به ریه میرسوند رو نداشت و یکی از بطن هاش هم تشکیل نشده بود و قلبش هم حفره داشت و متاسفانه بعد از عمل شانت در سن ۲۷ روزگی از دنیا رفت من ۲۲ سالمه و شوهرم ۳۲ من و شوهرم مشکل قلبی نداریم ولی خاله شوهرم سومین فرزندش مشکل قلبی مادرزادی داشت که در سن ۶ ماهگی از دنیا رفت به دکتر ژنتیک مراجعه کردیم ولی گفتن مشکل ژنتیکی ندارید در ضمن فرزند اولمم بود .الان ۳ ماه از زایمانم میگذره و در ماه اینده قصد بارداری دارم باید چه ازمایشات و اقداماتی انجام بدیم و قابل ذکر است که بگم در دوران بارداری ۲ یا ۳ بار در ۶ یا ۷ ماهگی تب کردم و کم خونی هم گرفتم ولی چون از قرص بدم میاد سهل انگاری کردم و زیاد قرص اهن نمیخوردم میخوردم ولی کن و اسید فولیک هم همینطور از شما عاجزانه خواهش میکنم که من رو راهنمایی کنید که چه اقداماتی انجام بدم ممنونم منتظر جوابتون هستم

سحر · مرداد ۲۲, ۱۳۸۸ در ۲:۵۳ ب.ظ

در ضمن من الان اسید فولیک ۱ میلیگرمی و قرص omega 3 میخورم ایا لازم به جای اسید فولیک ۱ میلی از ۵ میلی استفاده کنم لطفا کامل راهنماییم کنید خیلی سپاسگذارم

    rashtgps · مرداد ۲۲, ۱۳۸۸ در ۶:۲۷ ب.ظ

    سلام. تا شنبه یا یکشنبه به پرسش شما پاسخ داده می شود.

سحر · مرداد ۲۷, ۱۳۸۸ در ۲:۲۰ ب.ظ

سلام چرا جواب منو نمیدید خواهش میکنم زودتر جواب بدید

    rashtgps · مرداد ۲۸, ۱۳۸۸ در ۴:۵۹ ب.ظ

    با پوزش از تاخیر، امروز جواب داده شد.

rashtgps · مرداد ۲۸, ۱۳۸۸ در ۴:۵۷ ب.ظ

پاسخ دکتر وشتانی به سحر:
شما باید ۳ ماه پیش از حاملگی به پزشک مراجعه کنید تا با یک‌سری داروها و آزمایش‌ها ریسک بیماری قلب نوزادتان به حداقل برسد. همچنین در هفته‌ی ۱۸ بارداری باید سونوگرافی قلب جنین انجام شود. در ضمن اسید فولیک ۱ میلی‌گرمی کافی است.

سحر · مرداد ۳۱, ۱۳۸۸ در ۲:۵۳ ب.ظ

سلام ممنونم که به سوالم جواب دادید مرسی

مریم · مهر ۱, ۱۳۸۸ در ۱۲:۱۱ ب.ظ

من در هفته دهم قلب جنیتم با سونوگرافی وازینال دیده نشد. ایا تا ۲ هفته دیگه که دکتر بهم وقت داده امیدی به تشکیل قلب هست تو رو خدا زود جواب بدید دارم میمیرم

    rashtgps · مهر ۴, ۱۳۸۸ در ۹:۵۶ ق.ظ

    طبق آمار معمولاً باید تا هفته‌ی پنجم قلب جنین در سونوگرافی واژینال دیده شود. در صورتی که سونوگرافی درست انجام شده باشد، متاسفانه جواب شما منفی است.

مریم · مهر ۲۱, ۱۳۸۸ در ۱۲:۴۶ ق.ظ

سلام اقای دکتر …بچه ی من هم نارسایی قلبی به علت هیدروپس رو داشت بعد زایمانم عمل شد و ۱۲ روزه بود فوت کرد…میخواستم بپرسم عفونت های واژن باعث این نارسایی میشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟در ضمن من خیلی استرس داشتم و حتی چن بار به علت استرس دچار لک بینی شده بودم …از لحاظ روحی هم خیلی سختی کشیدم …ایا اینا ربطی داره؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

    rashtgps · آبان ۱۱, ۱۳۸۸ در ۶:۰۱ ب.ظ

    پاسخ دکتر سیدحسن وشتانی:
    عفونت واژن هم مثل سایر عفونت‌ها می‌تواند بر عضله‌ی قلب جنین تاثیر بگذارد و باعث هیدروپس شود. اما استرس اگرچه ممکن است سبب برخی ناهنجاری‌های مادرزادی شود، به‌طور مستقیم در هیدروپس نقشی ندارد. برای اطمینان، باید در هفته‌ی ۱۸ حاملگی قلب جنین سونوگرافی شود.

مریم · مهر ۲۱, ۱۳۸۸ در ۱۲:۴۹ ق.ظ

دکتر هام گفتن اتفاقیه ولی من میترسم تکرار بشه …از لحاظ جسمی سالمم و همه ی ازمایشارو دادم

نسيم · آذر ۲۹, ۱۳۸۸ در ۸:۳۴ ق.ظ

باسلام،
من در هفته ۶ بارداری از نظر تشخیص سنی سونوگرافی هستم در ۵ هفته و ۵ روزگی fetal pole & yolksac در سونو دیده نشد و پیشنهاد تکرار برای ۷ تا ۱۰ روز دیگر شده البته کلا من دوران قاعدگی نامنظمی داشتم و اکثر اوقات دچار تأخیر میشده ماه قبل از بارداری نیز ۱۸ روز دیرتر انجام شده . آیا قلب جنین باید در هفته ۵ در سونو گرافی معمولی دیده شود؟ و این نشانه خطر است . در ضمن من کم کاری تیروئید دارم و چندین سال هست که قرص مصرف میکنم الانم طبق روال گذشته روزانه ۱ و نصفی لئوتیروکسین سدیم میخورم. پیشاپیش از پاسخگویی شما ممنونم

    rashtgps · آذر ۲۹, ۱۳۸۸ در ۶:۱۴ ب.ظ

    پاسخ دکتر وشتانی به نسیم:
    ننوشته‌اید تست حاملگی مثبت بوده یا نه. به‌هرحال اگر betaHCG هنوز بالا باشد و در سونوگرافی علایم حاملگی دیده نشود، متاسفانه باید از نظر مول هیداتی‌فرم بررسی شود.

رضا · دی ۵, ۱۳۸۸ در ۱۰:۴۷ ب.ظ

ا سلام خدمت وخسته نباشید من میخواستم یه مشاوره از شما . من می خوام با دختری ازدواج کنم که دچاره گشادی دریچه میترار ببگیرمبود سالگی این مشکل و حل کرده الان ۲۵ سالشه و از نظره جسمانی نرماله حالا این سوال برای من پیش میاد که اولن ما میتونیم بچه دار بشیم برای مادر بچه خطر نداره دومن مشکلاته بعدی که برای یه همچین شخصی می تونه پیش بیاد خواهشن من و راهنمایی کنید تا ازوداج نکردم چه باید کرد متشکرم

رضا · دی ۵, ۱۳۸۸ در ۱۰:۴۹ ب.ظ

تو سن ۲۰ سالگی عمل دریچه انجام داده الان ۲۵ سالشه

رضا · دی ۵, ۱۳۸۸ در ۱۰:۵۱ ب.ظ

خواهشن اگه میشه یه تلفن به من بدید تا ۱۰ دقیقه با هم صحبت کنیم من بتونم یه راهنمایی بگیرم متشکرم

    rashtgps · دی ۸, ۱۳۸۸ در ۷:۰۶ ب.ظ

    پاسخ دکتر وشتانی به رضا:
    ایشان برای ازدواج مشکلی ندارند اما پیش از حاملگی باید تحت معاینات و آزمایشات مجدد قرار گیرند.

رضا · دی ۸, ۱۳۸۸ در ۸:۲۳ ب.ظ

با تشکر از شما اقای دکتر

مریم · دی ۱۰, ۱۳۸۸ در ۳:۰۵ ق.ظ

با سلام
من یه دختر ۲۷ سالم و نارسایی قلبی تترالوژی فالوت دارم و جراحی نشدم و هیچ دارویی هم مصرف نمی کنم. با این شرایط جسمی آیا من قادر به ازدواج هستم و اگر ازدواج کنم می تونم بچه دار بشوم؟
با تشکر از لطفتون.

    rashtgps · دی ۱۴, ۱۳۸۸ در ۷:۰۳ ب.ظ

    پاسخ دکتر وشتانی به مریم:
    بدون معاینه و احتمالاً آنژیوگرافی نمی‌توان نظر داد. ضمناً در آینده‌ی نزدیک در این سایت یک مقاله درباره‌ی تترالوژی فالوت خواهیم داشت.

مریم · دی ۱۶, ۱۳۸۸ در ۱۲:۱۹ ق.ظ

سلام آقای دکتر
با تشکر از راهنماییتون.

سما · اردیبهشت ۲۳, ۱۳۸۹ در ۱۰:۱۵ ق.ظ

من یک ماه پیش جنینم به علت کلاب فوت وهیدروسفالی سقط کردم در حالیکه سه ماه قبل از بارداری فولیک اسید مصرف می کردم می خواستم بدونم برای بارداری بعدی احتمال این مشکل وجود دارد یا نه

    Rashtgps 2 · خرداد ۱۷, ۱۳۸۹ در ۱۰:۴۲ ب.ظ

    پاسخ به سما: یهتر بود مطالعات کروموزومی روی جنین سقط شده صورت می گرفت.در هر حال نیاز هست شما و همسرتان از نطر وجود بیماری ژنتیک قبل بارداری مجدد بررسی شوید.

سما · اردیبهشت ۲۳, ۱۳۸۹ در ۱۰:۱۷ ق.ظ

لطفا راهنماییم کنید

مریم · تیر ۵, ۱۳۸۹ در ۹:۵۱ ق.ظ

با سلام و خسته نباشید
آیا در شهر رشت موسسه خیریه ای جهت کمک مالی برای هزینه های درمانی بیماران قلبی کم بضاعت وجود دارد؟ اگر شماره ای از این موسسات در اختیارم قرار دهید سپاسگذارم.

ستاره بهمن · تیر ۱۳, ۱۳۸۹ در ۸:۲۲ ق.ظ

با سلام و خسته نباشید
من ۲۵ سالمه، شوهرم بیماری مادرزادی قلبی دارد و با دو بار عمل در ۱و ۳ سالگی اکنون مشکل خاصی ندارد. برای باردار شدن استرس دارم. دایی و زن دایی خودم هم برای بچه دار شدن مشکل داشتند و دو بچه یکی در در شش ماهه بارداری سقط شد و دیگری بیست روز بعد از به دنیا آمدن و دکتر علت مرگ را ژنتیک اعلام کرده. راهنماییم کنید.

    Rashtgps 2 · تیر ۱۴, ۱۳۸۹ در ۸:۴۵ ب.ظ

    پاسخ به ستاره:باتوجه با اینکه بیماری همسرتان را نگفتید نمی توانیم در مورد احتمال بروز همان بیماری در فرزندتان به شما پاسخ دهیم اما بهتر است قبل بارداری به مراکز مشاوره ژنتیک مراجعه نمایید.

شهره · تیر ۳۰, ۱۳۸۹ در ۲:۰۷ ب.ظ

منم هفته ۴ هستم وفقط ساک دیده شده ایا طبیعیه ؟کی جنین دیده میشه ؟

    Rashtgps 2 · مرداد ۱, ۱۳۸۹ در ۹:۵۶ ب.ظ

    پاسخ به شهره: قلب جنین در سونوی واژینال در ۶ هفته قابل رویت است.

شیوا · مرداد ۲۴, ۱۳۸۹ در ۱۰:۱۹ ب.ظ

سلام من در ۵۱ روزگی یک امپول سقط پرستادین مصرف کردم الان در نه ماهگی هستم سونو هم چیزی نشان نداده می خواستم بدونم چه عوارضی ممکن هست که باشد درمان هم داره

    Rashtgps 2 · شهریور ۳, ۱۳۸۹ در ۸:۱۳ ب.ظ

    پاسخ دکتر نیک پوری به شیوا: تاکنون ثابت نشده که این دارو عوارص منفی داشته باشد.

Saina · شهریور ۷, ۱۳۸۹ در ۱۲:۴۸ ب.ظ

جناب آقای دکتر من در آستانه ازدواج هستم ، پزشک مساور ژنتیک علیرغم نبود فردنزدیک در خانواده که دچار سقط مکرر شده باشه برای من آزمایش rubella &CMV نوشتدکه جواب هر دوی آنها بالا بود
لطفااز عواقب این بیماری برام توضیح بیصبرانه منتظرم ممنونتون میشم

    Rashtgps 2 · شهریور ۷, ۱۳۸۹ در ۵:۵۶ ب.ظ

    پاسخ به ساینا: بالا بودن آنتی بادی در این دو مورد یعنی شما قبلا به بیماری سرخجه(rubella) و ویروس سایتو مگال(cmv)مبتلا شده اید. از ان جایی که اگر خانمی در دوران بارداری برای بار اول به این بیماری ها مبتلا شود بر روی جنین اثر دارد لذا می توان گفت که در این دو مورد نباید نگران باشید.

سرمدی · شهریور ۸, ۱۳۸۹ در ۴:۱۰ ب.ظ

نارسایی قلبی مادرزادی بلافاصله بعد از تولد قابل تشخیص است؟ امکان دارد که با افزایش سن این نارسایی ها بهبود یا تخفیف پیدا کند؟ درمان این نارسایی به چه صورت است؟
ممنون

    Rashtgps 2 · شهریور ۲۱, ۱۳۸۹ در ۷:۵۴ ب.ظ

    پاسخ دکتر وشتانی به سرمدی: نارسایی در معاینه اولیه بعد تولد قابل تشخیص است. درباره بهبود باید عامل نارسایی معلوم شود. اگر دریچه ای باشد نیاز به پیگیری دارد گاهی با افزایش سن بهتر می شود .ولی درمان آن جراحی است. در موارد اختلال عضلانی دارو درمانی نیاز است .

سرمدی · شهریور ۲۳, ۱۳۸۹ در ۱۰:۵۹ ب.ظ

ضمن تشکر فراوان از توجه و پاسخ شما، در موارد نارسایی مادرزادی ناشی از اختلال عضلانی، وضعیت بیمار کودک به چه صورتی است؟ از نظر فعالیت و تغذیه چه محدودیت هایی دارد؟ و از چه داروهایی استفاده میشود؟
با احترام و سپاس مجدد

    Rashtgps 2 · شهریور ۲۴, ۱۳۸۹ در ۹:۰۷ ب.ظ

    پاسخ به سرمدی: با توجه به اهمیت بیماری قلبی بهتر است بیمار شما حتما توسط پزشک معاینه شوند تا دارو تجویز شود. در صورت تمایل می توانید مستقیم با آدرس و تلفن درج شده در زیر مقاله تماس بگیرید.

سارا · آبان ۶, ۱۳۸۹ در ۵:۳۳ ب.ظ

سلام من در یک ماه و سه روز آمپول سقط استفاده کردم یک روز خونریزی کم داشتم بعد دو سونو انجام دادم در سونو دومی که در هفته ۷بودم سی آر ال ۱۰میلی متر بود و ضربان دیده نشد الان در هفته هفتم وروز ۴ هستم ۵عدد قرص سایتوتک ۲۰۰ مصرف کردم ولی جواب نداد فقط با اولین قرص به اندازه عدس لخته اومد.میخوام یه آمپول سقط دیگه مصرف کنم چون میترسم ضربان دیده بشه و اینکه اگه ضربان دیده بشه کاری برام انجام نمیدن وریسکه بچه بمونه چون دکتر گفت ممکنه ناراحتی داشته باشه. هفتم آبان میشه ۸هفته آیا ممکنه ضربان دیده بشه؟آمپول دوم ضرری برام داره؟.لطفا زود جوابمو بدین چون می خوام برم برای سونوی کنترل.

    rashtgps · آبان ۲۰, ۱۳۸۹ در ۷:۱۴ ب.ظ

    پاسخ دکتر معصومه (شیرین) اصغرنیا (متخصص زنان) به سارا: سلام قبل از هر اقدامی تیتراژ بتا اچ سی جی ۴۸ ساعته (یعنی انجام چند نمونه‌ تست حاملگی به‌صورت متوالی طی ۲ روز) به ارزیابی سلامتی جنین کمک می‌کند. برای تزریق آمپول بعدی دست نگهدارید و تا آماده شدن جواب آزمایش و سونوگرافی کنترل تحمل بفرمائید.

seman · دی ۱۸, ۱۳۸۹ در ۱:۵۸ ق.ظ

باسلام خدمت شما بزشک محترم کودکی ۳ ساله دارم که مبتلا به vcdمی باشد ازبدو تولد اکنون نیز بار دار میباشم ایا امکان دارد این جنین نیز دارای مشکل قلبی یشود؟ کودک ۳ ساله من تمام داروهای مورد نیاز را مصرف می کند او دچار بی اشتهایی نیز هست و وزن او بسیار کم می باشد لطفا راهنمایی کنید تابتوانم کمکش کنم با تشکر

مهتاب · دی ۲۰, ۱۳۸۹ در ۷:۴۰ ب.ظ

با سلام خدمت شما ببخشید میشه آخرین مهلت تشکیل قلب جنین رو
مشخص کنید ؟

    Rashtgps 2 · دی ۳۰, ۱۳۸۹ در ۵:۰۲ ب.ظ

    پاسخ به مهتاب: قلب جنین معمولا در هفته ۵ تشکیل می شود و در هفته ششم ضربان قلب در سونوی واژینال رویت می شود.از آنجایی که این تاریخ ها از اولین روز اخرین عادت ماهانه محاسبه می شود گاهی به علت نامنظم بودن عادت ماهانه تاریخ تشکیل جنین با تاریخ عادت نا هم خوانی دارد در چنین مواقعی سن تخمین زده سونوگرافی ملاک است.

semen · دی ۲۴, ۱۳۸۹ در ۵:۰۳ ق.ظ

باسلام دوباره لطفا جواب سوال من روبدهید برای بهبود فرزندم چه باید بکنم تا نیازی به عمل جراحی نداشته باشد

    Rashtgps 2 · دی ۲۴, ۱۳۸۹ در ۸:۳۵ ب.ظ

    پاسخ به simin: سوال شما برای آقای دکتر وشتانی ارسال شد به محض دریافت پاسختان درج می شود.

    Rashtgps 2 · دی ۳۰, ۱۳۸۹ در ۴:۱۷ ب.ظ

    پاسخ دکتر وشتانی به simin:لازم است اکوی قلب جنین در ۱۸ هفتگی حاملگی به دلیل بچه اول این خانم که مبتلا به VSD است، انجام گیرد.
    ضمنا بچه اول که مبتلا به VSD است باید ویزیت قلب و عروق شود و راهنمایی لازم در این زمینه صورت گیرد

simin · بهمن ۱, ۱۳۸۹ در ۱۲:۲۴ ق.ظ

باسلام دوباره وباتشکر ازراهنمایی اقای دکتر ایا در دوران بارداری امکان ترمیم قلب وجود دارد و فرزند اول من کهvcdىارى تحت ىرمان می باشى اؤ ۲۰ روؤطی امکان بهبوى اوبىون جراحی میباشدلطفا پاسخ من راسریع بدهید با تشکر

simin · بهمن ۱, ۱۳۸۹ در ۱۲:۴۸ ق.ظ

با سلام دوباره پیغام قبلی مشکل داشت نگارشش سوال را دوباره می پرسم در دوران بارداری امکان ترمیم قلب جنین وجود دارد به چه صورت وفرزند اول من از۲۰روزگی تحت درمان میباشد باید برای بهبودی چه کاری انجام دهم تا به عمل جراحی ختم نشود و این که عمل باز است یا از طریق لوله گذاری باتشکر مجدد

س · اسفند ۳, ۱۳۸۹ در ۹:۴۶ ق.ظ

در سونوگرافی هفته ۲۱ این چینن نوشته شده بود:
ضربان قلب ۱۴۰ در دقیقه و منظم است.
ولی وجود یک ضایعه اکوژنیک مثلثی شکل در ناحیه پاراساژیتال راست در ناحیه دیافراگم راست با وجود شریان تغذیه ای از دیستال آءورت توراسیک در وحله اول مطرح کننده pulmonary sequestration (extralobar) در طرف راست می باشد.
آیا احتمال هیدروپس یا هیدروتوراکس وجود دارد؟

منیژه · اسفند ۵, ۱۳۸۹ در ۶:۲۵ ب.ظ

سلام من هفته ۵ بارداری هستم سونوگرافی واژینال رفتم ساک حاملگی دیده شدولی قلب جنین قابل رویت نبود باتوجه به اینکه ۴ماه پیش سقط جنین ۷ هفته داشتم که fpدیده نشد ایا امکان داره بازهم مثل قبل تکراربشه؟الان ۱۰شبه امپول پروژسترون میزنم.

    Rashtgps 2 · فروردین ۲۲, ۱۳۹۰ در ۱۱:۲۹ ق.ظ

    پاسخ دکتر شیرین(معصومه) اصغرنیا به منیژه: امکان تکرار وجود دارد ولیکن معمولا پس از سه بار سقط نیاز به بررسی دارد.

دیدگاه‌ها بسته است.